千亿体育电竞携手上海海港开启官方合作

身份证号

千亿体育电竞携手上海海港开启官方合作家庭地址、联系电话（必填，请保证长期有效）

理

由

陈

述

（因病需附相关证明材料）

概要：

千亿体育电竞携手上海海港开启官方合作本人签字：

千亿体育电竞携手上海海港开启官方合作家长签字：

年 月 日

辅导员意见：

辅导员签字：

年 月 日

千亿体育电竞携手上海海港开启官方合作工作处审查意见：

处长签字：

年 月 日

教务处审查意见：

处长签字：

年 月 日

分管领导审批：

分管院长签字：

年 月 日